近日，清华大学附属北京清华长庚医院血液肿瘤科医护团队在科主任李利红的带领下，共同完成了院内首例 自体造血干细胞移植序贯CAR-T细胞治疗原发中枢淋巴瘤，患者于5月18日正式出仓。

自体造血干细胞移植是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤标准治疗方法之一，是国际及国内多个指南推荐的一线选择，而CAR-T细胞治疗则是嵌合抗原受体T细胞免疫治疗，是一种治疗淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等肿瘤疾病的新型免疫靶向疗法。

患 者

2019年12月因肢体无力、言语不清到医院就诊，被诊断为原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤，经诱导化疗无效、全脑放疗联合PD-1免疫治疗后复发。

后于2021年6月就诊清华长庚血液肿瘤科，给予BTKi靶向治疗+免疫治疗+化疗2周期，病灶明显缩小，但由于严重药物性皮疹，部分药物无法继续使用，11月病情再次复发。

患者对传统化疗原发耐药，又经过放疗、免疫治疗及靶向治疗的多方尝试，可选择的治疗方案已非常有限，经过多次院内、院外多学科联合讨论，最终李利红团队为其制订了自体造血干细胞移植序贯CAR-T治疗方案。

图为复苏CAR-T细胞

然而，不论是国际、国内现有的大部分CAR-T细胞相关的临床试验，还是市场上获批的CAR-T细胞，多将中枢淋巴瘤或淋巴瘤累及中枢排除在外。据李利红介绍，CAR-T细胞治疗是一把双刃剑，在给部分患者带来突破性疗效的同时，也可能发生严重的不良反应，包括细胞因子释放综合征及神经系统毒性，后者可能危及生命。

诊疗团队与患者及家属反复沟通，在患者和家属强烈的治疗意愿和充分的信任下，李利红团队正式启动首次自体移植序贯细胞免疫治疗。

图为李利红主任为患者查体

为保证治疗顺利进行，医院专门成立了细胞免疫治疗不良反应应对小组，多次集中学习并模拟细胞免疫治疗流程、应急预案以及不良反应处理，同时发挥多学科联合诊疗优势，血液肿瘤科联合心内科、神经外科、神经内科、消化内科、感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、内分泌与代谢科、重症医学科、输血科、检验医学科、临床营养科、中心供应室等科室共同协作，为患者提供全面的医疗保障。

2022年1月，治疗正式进入正轨，先后进行采淋巴细胞进行制备；采自体造血干细胞；启动预处理治疗等规划流程，4月29日，血液肿瘤科为患者执行回输自体造血干细胞，5月4日回输CAR-T细胞，5月12日干细胞植活。

目前患者肌力较前有所恢复，神经系统功能评估较前改善，继续在院内接受后续治疗。

文章 血液肿瘤内科 王燕婴

编辑 宣传中心 韩冬野

排版 宣传中心 南子钰